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2020年中西醫執業醫師實踐技能考點資料:腹部視診

來源:中華考試網   2020-01-30   【

  腹部視診

  腹部視診內容

  腹部視診時,被檢者取仰臥位,充分暴露腹部,檢查者站立于右側。

  首先,檢查者應俯視全腹,然后彎腰側視,與腹平面同一水平視診。視診時應注意觀察:腹部的外形、腹式呼吸,有無腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動波、皮疹、色素沉著、手術瘢痕以及腹紋等。

  ①視診腹部外形時,正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯合連線的水平或略低,稱為腹部平坦。若高于這一水平稱為腹部膨隆,若明顯低于這一水平稱為腹部凹陷。全腹膨隆主要見于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器腫大等。腹部凹陷見于消瘦、脫水、惡病質的患者。

  ②視診呼吸運動時,應注意腹式呼吸減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內巨大腫物和妊娠者;腹式呼吸消失見于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。

  ③視診腹壁靜脈時,應注意腹壁靜脈一般不可見,但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。

  門脈高壓時:腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展,俗稱"水母頭";其血流方向是臍部以上靜脈血流方向:由下至上,臍以下靜脈血流方向:由上而下

  上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下;

  下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上。

  ④視診胃腸型和蠕動波時,應注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯的表現,主要見于胃腸道梗阻的患者。

  ⑤腹圍的測量:方法是囑被檢者排尿后,取平臥位,用軟尺經臍繞腹部一周,主要用于腹

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